早期規(guī)劃階段

　　美國(guó)最大的癌癥醫(yī)生聯(lián)盟——“美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)”會(huì)長(zhǎng)邁克爾·林克(MichaelLink)說：“藥品短缺問題嚴(yán)重，甚至影響國(guó)家安全?！?/P>

　　截至目前，全美至少有180種藥品供不應(yīng)求，創(chuàng)下歷史記錄。這些藥物對(duì)于治療兒童急性白血病、乳腺癌和結(jié)腸癌、感染和其它疾病不可替代。由于藥品短缺，部分藥品價(jià)格甚至上漲了20倍之多。

　　針對(duì)一些實(shí)驗(yàn)性治療藥物的臨床試驗(yàn)工作已被推遲，因?yàn)檫@些研究必須使用老藥作為對(duì)照藥，而這些老藥無法得到有效供應(yīng)。

　　前不久，65歲的丹尼·諾米科斯(DianneNomikos)按照預(yù)約前往休斯頓M.D.安德森癌癥中心接受Doxil治療，這是她治療卵巢癌的一種重要藥物。然而當(dāng)她抵達(dá)后被告知回家耐心等待，直到新的供貨到來之時(shí)。

　　諾米科斯在接受電話采訪時(shí)流著淚說：“我的生命危在旦夕。沒有這種藥物，天知道會(huì)有什么事情發(fā)生。”

　　建立政府儲(chǔ)備庫

　　奧巴馬政府正考慮對(duì)一些重要的抗癌藥建立國(guó)家儲(chǔ)備庫。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心已儲(chǔ)備了抗生素、解毒藥以及用于應(yīng)對(duì)恐怖分子襲擊或地震的急救藥物。

　　按照一項(xiàng)計(jì)劃，美國(guó)政府將儲(chǔ)備抗癌藥的干配料成分，在藥物發(fā)生短缺的緊急情況下，將配料提供給各大醫(yī)院，由醫(yī)院藥劑師調(diào)配成注射性化合物。

　　芝加哥大學(xué)一名醫(yī)學(xué)教授表示，每年確診的癌癥病例較易預(yù)測(cè)，“應(yīng)對(duì)在任何年份需要治療的每一位病人的干配料數(shù)量作出正確估計(jì)?！?/P>

　　美國(guó)眾議院和參議院提出立法建議，要賦予FDA相應(yīng)的權(quán)力要求制藥公司更早發(fā)出藥品供應(yīng)可能中斷的警告。明尼蘇達(dá)州有民主黨參議員表示，去年FDA在得到部分制藥公司存在生產(chǎn)問題的早期警報(bào)之后，及時(shí)采取有效措施，避免了38種藥品出現(xiàn)短缺。“我們需要給FDA更多時(shí)間”。該名參議員說。

　　籌建非盈利藥廠

　　美國(guó)一些知名的腫瘤學(xué)專家已在籌備一家非盈利制藥公司，他們希望，該公司能很快進(jìn)口短缺藥品。負(fù)責(zé)管理這家公司的兒科腫瘤學(xué)家及生物技術(shù)企業(yè)家表示，除了進(jìn)口產(chǎn)品，公司還專門生產(chǎn)短缺品種。

　　在近年來發(fā)生短缺的藥品中，一半以上是由于政府或公司檢查人員發(fā)現(xiàn)了諸如微生物污染等問題，在給病人注射藥物時(shí)，這些問題往往是致命的。其它藥品短缺是因?yàn)橹扑帍S生產(chǎn)能力不足，或因利潤(rùn)低下，制藥廠缺乏生產(chǎn)動(dòng)力。

　　諾米科斯需要的抗癌藥Doxil由強(qiáng)生公司生產(chǎn)。公司發(fā)言人說：“我們的第三方制造商出現(xiàn)了一些生產(chǎn)問題，導(dǎo)致產(chǎn)品供不應(yīng)求?！?/P>

　　仿制藥巨頭Mylan公司總裁赫德·巴徹爾(HeatherBresch)表示，藥品短缺還源于仿制藥行業(yè)近年來大規(guī)模整合，成為少數(shù)幾家大公司。這些公司只打價(jià)格戰(zhàn)，并且在國(guó)外設(shè)立的工廠很少受到檢查。

　　低水平重復(fù)競(jìng)爭(zhēng)令進(jìn)口產(chǎn)品大量增加，而這些工廠的供貨并不穩(wěn)定，并且從來沒有接受過檢查。巴徹爾說：“如果FDA對(duì)國(guó)外制藥廠實(shí)施檢查的頻次與國(guó)內(nèi)工廠一樣，也許不會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的藥品短缺問題?！?/P>

　　巴徹爾目前已幫助達(dá)成一項(xiàng)協(xié)議，該協(xié)議要求制藥行業(yè)每年支付2990萬美元，用于加大對(duì)外國(guó)制藥廠的檢查力度。這項(xiàng)協(xié)議必須得到美國(guó)國(guó)會(huì)的批準(zhǔn)。

　　最近幾個(gè)星期以來，美國(guó)政府高級(jí)官員們舉行了一連串會(huì)議，以解決藥品短缺問題，預(yù)計(jì)下個(gè)月將有更多的會(huì)議召開，其中包括FDA舉辦的一次公眾咨詢會(huì)議，以及美國(guó)國(guó)會(huì)舉行的聽證會(huì)。

　　美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部副部長(zhǎng)高京柱(HowardKoh)表示，藥品短缺是一個(gè)非常緊迫的公共健康問題，“我們正積極采取行動(dòng)，以了解問題產(chǎn)生的原因，這個(gè)問題在美國(guó)和國(guó)際上的影響廣泛?！?/P>

　　老藥價(jià)格脫節(jié)

　　一個(gè)關(guān)鍵的問題在于，自由市場(chǎng)和要求政府監(jiān)管之間存在脫節(jié)。長(zhǎng)期以來，許多老藥價(jià)格一直很低，直到它們出現(xiàn)供應(yīng)短缺，隨后價(jià)格開始飆升。然而，價(jià)格上漲并沒有刺激供應(yīng)量的增加，因?yàn)橐朔夹g(shù)和監(jiān)管障礙存在一定難度，并且成本不菲。如果供應(yīng)恢復(fù)正常，價(jià)格就會(huì)暴跌。

　　醫(yī)院采購合作組織Premier的高管們表示，今年5月份，其下屬成員收到了不知名的藥品批發(fā)商的數(shù)百份報(bào)價(jià)，它們以高得驚人的價(jià)格出售那些供應(yīng)短缺的藥品。在636份報(bào)價(jià)中，45%至少是正常價(jià)格的10倍，27%是正常價(jià)格的20倍。

　　如果供應(yīng)商能夠證明，它們是通過正當(dāng)途徑購買了這些藥物，那么上述這種銷售報(bào)價(jià)就是合法的。一些批發(fā)商大量買入某些藥品，它們認(rèn)為，這些藥品將出現(xiàn)短缺。過量買入有時(shí)會(huì)幫助促使它們的預(yù)測(cè)成真。Premier首席運(yùn)營(yíng)官說：“我們不想看到這樣的局面：有人從國(guó)家危機(jī)中大發(fā)國(guó)難財(cái)，搞價(jià)格欺詐活動(dòng)?！?/P>

　　藥品短缺大部分原因在于制藥廠生產(chǎn)能力不足，或因利潤(rùn)低下，制藥廠缺乏生產(chǎn)動(dòng)力。圖為一名癌癥患者，JayCuetara表示，由于供應(yīng)不足，他無法得到用來治療直腸癌的藥物。